我院妇科经单孔腹腔镜切除巨大卵巢畸胎瘤
近日，我院鲁海燕团队成功为一名19岁的未婚女孩经单孔腹腔镜切除巨大卵巢畸胎瘤，不但是美观、隐蔽的切口，而且成功的保护了生育功能。
19岁的青春少女琳琳，原本身材苗条纤细，近段时间却长出了小肚子，而且越来越大如怀孕5个月。到医院行超声检查后发现腹部一侧卵巢上方长了一枚直径22*21厘米的畸胎瘤，大部分是实性组织的肿物。
一个排球的直径是19厘米，琳琳相当于肚子里长了一枚比排球还大的肿物。当地医院医生告知需要手术切除，但因为肿物巨大，需要开腹手术。开腹手术意味着肚子上会有一条10余厘米的蜈蚣疤痕伴随。爱美的琳琳接受不了，甚至拒绝手术了。
经过谨慎考虑，琳琳一家选择到我院妇科进一步就诊，以得到专业权威的诊疗。鲁海燕主任接诊后，安排了阴道彩超及肿瘤标志物等一系列检查，考虑为卵巢上巨大畸胎瘤，良性的可能性非常大，但是还是需要尽早切除。
随后，鲁海燕主任耐心的介绍了切除肿物的几种手术方案：传统是开腹手术切除肿物，但是术后切口长，痛苦大，恢复慢；现在广泛普及的大家所熟知的多孔腹腔镜技术，相对开腹手术来说，损伤很小，只是在腹部留下3-4个指甲大小的手术瘢痕，但是这位患者因为肿物多为实性，里面有骨骼和牙齿等骨性部分，取出比较困难。结合患者对美观的要求，鲁海燕主任最后为她制定了单孔腹腔镜手术方案。
单孔腹腔镜是指通过脐部单一孔道来完成的腹腔镜手术，术后的伤口隐藏在肚脐里，三个月后就几乎看不出手术的瘢痕。而且由于手术切口少，减少了术后切口感染风险，对于合并肥胖、糖尿病和高血压的患者也具有很大优势。同时，单孔腹腔镜手术术后疼痛更轻、恢复更快。琳琳听说可以“无痕”手术非常高兴。
虽然单孔腹腔镜手术有巨大的治疗优势，但手术对医生的技术也提出了非常高的要求，单孔腹腔镜是将原来在腹部的多孔都集中到脐部一个孔，所有的操作器械和摄像系统都在此孔内进入，由于在一个孔进出的器械难免碰撞，操作起来非常困难，使手术操作难度增加，这就需要医生高超娴熟的手术技术。
经过充分的术前准备，手术置入腹腔镜后这枚巨大肿物露出了庐山真面目，起自右卵巢止于胃大弯下，大部分都是实性组织。术中经肚脐的小切口处可清晰看到肿物，在腹壁切口保护套内直视下固定住囊肿后，切一小口，将囊肿皮牵至腹壁处，吸出囊内液，直视下取出囊肿实性组织，把所有的正常的卵巢组织都保留下来，然后用可吸收线缝合卵巢，止血、卵巢成形后，归位到盆腔。
在鲁主任与手术室医护团队默契配合下，手术非常成功，顺利切除称重1900克，近2公斤的肿物。术后病理报告，卵巢良性崎胎瘤，完全保留了生育功能。术后的小女孩腹部光滑如初。由于脐部神经不敏感，患者术后刀口疼痛比普通腹腔镜手术明显减轻。小女孩术后不到24小时，就已下床行走自如，比起其他普通腹腔镜手术患者恢复得更快，术后3天就康复出院了。
据鲁主任介绍：这例单孔腹腔镜下巨大实性为主的畸胎瘤手术，显示了“单孔"特有的优势：1、腹腔外操作，避免了囊内液流入污染腹腔。2、实性肿物内有骨骼、牙齿，不宜使用旋切器，单孔解决了取物困难的难题。3、直视下剥离囊肿、腹腔外缝合操作容易，保留了足够多的卵巢，有利于生育。4、术口美观，恢复好后无斑痕，愈合快、损伤小。
妇科腔镜中心利用经脐单孔腹腔镜技术已为200多名患者成功解除病痛，恢复健康。妇科系主任鲁海燕，从事妇科宫腹腔镜微创临床手术20余年，积累了近万余例宫腹腔镜手术经验。擅长微创手术治疗各种妇科常见病、疑难病及妇科肿瘤等，近2年开展了单孔腹腔镜下巨大子宫肌瘤核除、卵巢囊肿剥除、子宫切除、宫外孕病灶清除等手术，其娴熟的手术技巧以及独具特色的个性化诊疗方案，受到患者及其家属的广泛好评。
在解除患者病痛的同时，尽可能减少医源性创伤，始终是医学发展的主旋律。近年来，经脐单孔腹腔镜技术利用脐部天然疤痕实施手术，实现术后不留疤痕的神话，成为国际最前沿微创技术。我院经脐单孔腹腔镜微创手术已全面开展，标志着我院妇科腔镜中心微创技术又迈上一个新的台阶，将为广大爱美女性患者带来福音和希望。
