【健康科普】麻醉与吃饭饮水的关系

2022-08-16 11:10:00 健康天地点击：11586 标签：健康科普吃饭关系

术前为什么要禁食禁饮呢？

当病人处于深度镇静或麻醉状态时，机体的保护性反射如吞咽反射和呛咳反射都会消失。清醒的患者胃里面的内容物向上返流呕吐的时候，呛咳反射会把进入气管内的反流物即刻咳出来保护肺脏，口咽部的吞咽反射也会减少胃内容物的返流。进入深度镇静或麻醉状态后，食道括约肌松弛，胃内容物及胃酸向上反流，尤其是应用了可使胃内压增高的药物比如氯化酰琥珀胆碱后，返流几率会增高。进入口咽部的胃内容物及胃酸阻塞气道可能造成窒息，产生瞬间致命反应。胃酸具有强烈腐蚀作用，造成化学性肺炎，严重肺内感染和呼吸窘迫综合征，也有致命危险。

术前需要禁食水多久呢？

不同的食物，胃内消化排空时间也是不同的。根据麻醉医师协会临床实践指南要求，清饮比如水、无果肉果汁、碳酸饮料、清茶和黑咖啡等需要术前禁饮2小时，母乳4小时，婴幼儿配方奶和面包片术前禁食6小时，固体食物、油炸类食物、难以消化的糯米类食物，术前禁食8小时。6个月以下小儿糖水或清液禁食2小时，牛奶及食物禁食4小时，6个月到3岁，糖水清液禁食3小时，牛奶及食物禁食6小时，3岁以上的，糖水或清液禁食3小时，牛奶及食物禁食8小时。怀孕、肥胖、糖尿病、食管裂孔疝或胃食管返流病的患者，返流风险加大。对于严重创伤患者、急腹症和产妇，虽然距离末餐进食已经超过8小时，由于胃排空延迟，也视作“饱胃”病人对待，这类病人即使是在部位麻醉下，也有呕吐误吸造成呼吸道阻塞的风险。

术前禁食禁饮的时间越长越好吗？

当然不是，只需达到要求就好。术前禁食禁饮时间越长，围术期患者的心理和生理上会发生严重的应激反应，可能延长住院时间，对患者的术后康复不利。小儿和糖尿病的患者耐受力差，需格外注意，防备低血糖，应及时手术，有时可以通过静脉补液的方式纠正，但也不宜拖得太久。

急诊手术达不到术前禁食禁饮的要求怎么办？

急诊手术前可应用催吐、下胃管进行胃肠道减压，还可应用胃复安、雷尼替丁及质子泵抑制剂和口服碳酸氢钠、艾尔卡赛尔策泡腾片及枸橼酸合剂的方式应对，全身麻醉可以选择清醒气管插管。但这些都会导致患者不舒服的体验感。也可采用快速顺序诱导气管插管的方式，通过预充氧、压迫环状软骨和快速起效肌松药的联合，插管过程中不进行正压给氧去氮，它是处理急诊未禁食的核心技术之一，应用前务要做好气道的评估。如果是区域阻滞麻醉，一定要保证麻醉效果，尽量避免非插管状态下辅助静脉镇静止痛药物，保持患者意识清醒反射活跃。尽管如此，返流误吸的风险还是大大增加，所以提醒广大平诊患者，术前一定要按照要求禁食禁饮，不要置自己和医生于险地。

术后什么时候进食进饮呢？

不同的手术种类和麻醉方式，术后的禁食禁饮也不同。非腹部的手术，术后麻醉反应完全消失大约4小时，就可以逐步进食。腹部手术涉及到胃肠道，需要等排气之后，才可以逐步进食，需要静脉高营养的除外。那些非胃肠道的手术，进食的时间有所提前，要及时询问管床医生。进食食物种类一般从流食开始，牛奶、汤、米汤、稀粥、烂面条等，半流食包括普通粥类、面条等，软食，指一切软的食物，比如饺子、馄饨等。手术后患者身体虚弱，为了避免加重胃肠负担，尽量不要过早食用太过油腻不好消化的食物。排气前尽量避免食用产气的食物，以免出现胃肠胀气的不适。

总而言之，术前术后都是需要禁食禁饮的，记住及时与医生沟通，切记“遵医嘱”。

供稿：鞍山市妇儿医院麻醉科主任医师唐帅

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