输卵管检查疼还是不疼
不孕门诊中最常见的咨询问题之一就是“医生，输卵管检查到底疼不疼”。门诊曾经遇到这样一个姑娘，做输卵管检查之前在某度、某书、某博等各大软件上搜索都说这个检查特别痛苦，结果把自己吓到不敢做，问了身边的几个朋友也说特别疼，犹豫了一年，终下决心，到门诊来检查输卵管。那么，输卵管造影到底疼不疼呢？如何做一个客观的令人信服的评价呢？
很多患者是由于对输卵管检查的不了解，而产生恐惧心理，接下来让我们了解一下它的操作过程，我们会通过阴道向宫腔内放置一根直径3毫米硅胶管（手机充电数据线相仿），根据患者子宫大小不同，放置深度在6~8厘米左右（相当于食指长度），在X线透视下，通过导管缓慢向宫腔内注入碘水造影剂5~10毫升左右，随着造影剂的进入，可以看到子宫腔、输卵管显影，直至造影剂从输卵管伞端进入盆腔。在此过程中，放射线医生会摄片，记录造影剂显影的过程。这个过程的操作时间大概在3~5分钟左右。操作结束后的20分钟，患者需要再次拍摄一个腹部平片，不再需要宫腔操作。在这个过程中患者的痛疼感主要来自于两个操作，一个是导管通过宫颈管的时候，成年女性的宫颈口直径2~3毫米左右，组织具有弹性，完全可以使导管顺利通过，部分曾经有过宫颈手术的女性，由于组织形成瘢痕，弹性减小，所在放置过程中会感觉到轻微疼痛。另一个痛感来自于向宫腔内注入造影剂的过程，正常子宫是一个闭合的腔，注入的造影剂将宫腔膨隆，当输卵管梗阻或盆腔粘连时，注入造影剂的阻力增大，适当增加压力可起到疏通的作用，患者会有类似于痛经的感觉，但在输卵管显影后就不再加压注入造影剂，不会过度膨宫，由于操作时间短患者一般不会感到过度疼痛。我们一般还会在检查前给患者注射654—2来减轻输卵管痉挛引起的疼痛。通过输卵管碘水造影可以观察到宫腔有无病变和输卵管通畅情况，是评价输卵管通畅性的首选筛查方法。对不孕症患者再检查的同时还附加了些许治疗作用，包括造影时对宫颈的扩张牵拉、造影剂对输卵管的机械冲刷和局部杀菌作用。有研究表明，HSG（输卵管造影）后一年内，尤其是前3-6个月内妊娠率较高。有些女性会担心HSG之后受孕的问题，虽然HSG过程中使用了X射线直接照射盆腔，但只要在做检查的月经周期禁止性生活，避免在检查过程中受孕即可。前面提的那位姑娘做完输卵管影后开心的告诉我们，这个检查的过程会有些不适，但一点都不痛。