新生儿科护理服务

新生儿科护理队伍：

妇儿医院新生儿科护理队伍，是一支容纳精湛技术和高级资历的年轻队伍，我们的团队人才辈出，也是经过严格培训有资历的护士才能胜任新生儿重症监护室工作。她们主要承担新生儿重症监护的护理工作，其中，包括新生儿重患抢救及无陪护状态下的新生儿所有护理工作。

对有资历工作满五年以上的儿科护士进行院内培训后，才可以在新生儿重症监护室工作，对于工作五到十年以上的高资历护士培训，承担新生儿转运工作，包括对海、台、岫地区重症患儿的转运抢救工作。对五名专业高资历护士，进行严格的培训，由鞍山市颁发静脉输液操作技术证书，对新生儿开展的PICC技术起到了重要作用。

同时，新生儿重症监护室也是对护理工作要求极高的科室，我们的团队必须极其富有爱心、责任心、细心、上进心，要求每一位护士都具备精湛的护理技术和较强的专业知识。

新生儿科护理队伍不断吸取成功经验，勇于开拓创新，已成为鞍山市最具影响力的新生儿症急诊急救中心，是鞍山市唯一负责新生儿转运工作和鞍山市唯一开展新生儿PICC穿刺置管术的护理科室。以下为介绍新生儿护理技术

新生儿外周动静脉同步换血术：

换血是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法。为急救措施之一。主要用于重症母婴血型不合溶血病，也可用于重症感染，换血可同时换出致病菌及毒素 。通过换血至少能换出70%—80%胆红素和Rh抗体。

外周动静脉同步抽注换血，即由静脉持续快速滴注血液同时，由动脉持续抽出血液，单位时间内输入与抽出的血量相等，由于静脉输血是持续封闭状态下进行，动脉抽血过程虽然不断更换注射器，但由于动脉压力较高，不会产生血液回流现象，感染机会很小，能确保换血同步、等量、等时。此种方法适合于无输血泵条件下换血治疗。方法简单，以达到与其他换血方法同样的效果。

换血途径：均为外周血管，但是换入和换出这两个通路不可太接近，以免换入的血通过侧枝循环被换出,降低换血效果。常用的换血途径是：1换入通路采用较粗的静脉：较粗的头皮静脉、腋静脉、贵要静脉、肘正中静脉和大隐静脉2换出通路采用较粗的动脉：腋动脉、肱动脉、桡动脉和头部较粗动脉等。

换血护士负责换血各项准备工作，静、动脉穿刺，输血管路的连接，监护和调整入血流速，传递注射器，更换储血袋、冲管、给药等，并有另一名护士负责全过程记录，与医生协助持续抽血，监护患儿状态。

换血过程中要不断计数血液输入滴数和抽出速度，保证出入血量的平衡。在换血过程中要密切监护新生儿的状态，包括呼吸、心率和血氧饱和度。保持患儿安静状态，根据血压变化调整血液的抽注速度。

换血后继续监护和光疗，密切观察黄疸程度，有无嗜睡或易激惹、拒奶、抽搐等早期核黄疸表现。

提醒广大孕妇：在孕前、孕中期去医院进行相应检查，血型也是其中一项，如果发现孩子患上溶血病，应将孕妇转有条件进行新生儿换血治疗的医疗单位，确保婴儿安全，如不迅速降低血中胆红素的浓度，而一旦发生脑病，就会出现智力低下，听力受损，脑瘫等严重并发症，给家庭和社会带来沉重负担。

经外周静脉置入中心静脉导管：

我院现已成功开展新生儿PICC穿刺术，该项技术从2014年1月开展至今已有二十余例成功。

新生儿PICC穿刺术，用于危重新生儿，尤其适用长期留置，有效保护外周血管，外渗机率小，由于中心静脉粗大，血液流速快，能很快降低药液的渗透压，减轻药液对血管壁的刺激，减轻患儿疼痛，有利于颅内出血的预防，利于安静地治疗护理。PICC技术的应用，使输液的安全性有了可靠保证。

PICC适用于：需长期输液的危重新生儿；35周以下早产儿；肠外静脉营养；输注高渗药液；应用刺激性药物治疗的患儿。

新生儿PICC在临床得到应用，为新生儿重症、早产儿病人，使用刺激性药物和静脉营养治疗，确保有一条安全静脉输液通道，防止药物外渗引起局部血管损伤和皮肤坏死等并发症。

PICC管是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管，在体内最长可以留置一年，利用PICC管可以将药物输注在血流量大、流速快的中心静脉，避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害，减轻因反复穿刺给患儿带来的痛苦。

经锁骨下静脉或颈内静脉做中心静脉穿刺在新生儿，尤其是早产儿，在操作和固定方面都较困难，护理难度大，易发生合并症。经PICC提供中长期静脉营养液，使患儿体重增加理想，同时为患儿降低了痛苦和伤害，缩短了住院时间，为家属减少了费用，有效提高了早产儿成活的数量和质量。

随着我院医疗及护理水平的不断提高，已有越来越多的早产儿，极低、超低体重儿被成功救活，此次成功开展新生儿PICC置管术，不仅标志着我院护理水平迈上了一个新的台阶，更提高了我市新生儿、早产儿的抢救成活率。